hamilelikte görülen kanamalar

[Sevgi]

Hamileliğin herhangi bir döneminde kanama olması aslında nadir görülen bir durum değil. Önemli olan kanamanın nedeninin bulunması

Bu kanamalar neden olur?
Hamilelikteki kanamalar çoğunlukla düşük ve erken doğumla, plasenta sorunlarıyla, dış gebelikle ya da mol gebelikleriyle ilgilidir. Erken dönemdeyse hamileliğin rahim duvarına yerleşmesine bağlı bir kanama görülür. Hamilelerin % 20-30'u ilk aylarda kanama problemiyle karşılaşır; bunların yaklaşık yarısı düşükle sonuçlanır.

Belirtileri nelerdir?
Düşük tehdidi yaşayan hamilelerde sıklıkla kanama tek belirtidir. Hasta düşük yapıyorsa kanamaya ek olarak kasık ağrısı ve vajinadan doku parçaları gelir. Karın boşluğunda olan kanamalar şiddetli karın ağrısına yol açar. Mol gebeliğinde fetus yerine ya da fetusa eşlik eden anormal doku gelişimi kanamanın en sık belirtisidir. Hamileliğin ilerleyen dönemlerinde kanama yapabilecek durumlardan biri plasentanın ayrılmasıdır. Karın ağrısı, rahimde kasılma ve fetusa giden kan ve oksijen azalacağından tehlikeli bir duruma yol açar. Plasentanın doğum yolunu kapatacak şekilde uterusun alt kısmına yerleşmesi hali de (Plasenta Previa) bebek ve anne yaşamını tehdit edecek kanamalara neden olur. Buradaki kanama genellikle ağrısız olur. Hamileliğin 37. haftasından önce uterus kasılmaları, bel ve kasık ağrısı ile olan az miktardaki kanama erken doğum başlangıcına işaret eder.

Nasıl bir tedavi uygulanmalı?
Düşük tehdidinde istirahat, cinsel aktiviteden kaçınmak ve bazı ilaçlar önerilir. Düşük gerçekleşmiş fakat rahim içinde gebeliğe ait dokular kalmışsa kürtaj yapılarak bu dokular alınır. Dış gebelik tedavisinde hastanın durumuna göre ilaç tedavisi ya da cerrahi tedavi uygulanır. Mol gebeliğinde kürtaj yapılarak gebelik sonlandırılır, ardından ilaç tedavisi yapılır. Plasenta ayrılmasında genellikle acil sezaryen gerekir. Plasentanın aşağıda yerleşmesine bağlı kanamalarda diğer önlemler yetersiz kalırsa sezaryen ile doğum yaptırılır. Erken doğum tehdit'inde rahim kasılmalarını durdurmak amacıyla çeşitli ilaç tedavileri uygulanır.

Hamileliğin hangi döneminde bu kanamalar meydana gelir?
İlk üç ayda düşük tehdidi ve düşükler, mol gebeliği ve dış gebelik en sık kanama nedenleridir. İkinci ve üçüncü üç aylık dönemlerde ise plasenta sorunları ve erken doğum başlangıcı ön plandadır.