Erkeklerde Kısırlık Nedenleri

[Sevgi]

Özellikle mikroenjeksiyon tekniği daha önceden tedavi edilemeyen erkeğe ait birçok infertilite faktörüne çözüm getirmiştir.

Erkeğin değerlendirilmesi üroloji uzmanı veya androloglar tarafından yapılır. Çiftlerle infertilite nedenleri ayrıntılı olarak görüşülür. Bu görüşmede infertilite süresi, daha önce olan gebelikler, önceden uygulanan tedaviler, başka merkezlerde yapılmış yardımcı üreme tekniklerine ait bilgiler, eşe ait incelemeler ve tedaviler değerlendirilir. Cinsel ilişki ve mastürbasyon sıklığı, ereksiyon (penisin cinsel ilişki için sertleşmesi) problemleri, erken boşalma, spermlere zararlı olabilecek kayganlaştırıcı maddelerin kullanımı, ilişkinin yumurtlama gününe göre zamanlaması gibi eşler arası ilişkinin değerlendirilmesi yapılır. Çocukluk ve gelişme dönemlerine ait kriplorşitizm (testislerin kasık kanalı içinde kalması, zamanında torbaya inmemesi) ve düzeltilmesi için yapılan orşiopeksi ameliyatı, fıtık ameliyatları, mesane ameliyatları, testis tümörü nedeniyle testisin alınması, sperm taşıyıcı kanalların görüntülenmesine ait işlemler, penise, idrar kanalına veya testislere ait geçirilmiş ameliyatlar sorgulanır. Sistemik hastalıklara yönelik incelemede diyabet (şeker hastalığı), sinir sistemine ait hastalıklar ve bunlara ait geçmişte yapılmış veya halen yapılan tedaviler öğrenilir. Ateşli hastalıklar, ergenlik döneminde geçirilen kabakulağa bağlı oluşan testis iltihaplanması (orşit), cinsel ilişki ile bulaşan hastalıklar, tüberküloz gibi enfeksiyon nedenleri araştırılır. Ayrıca işyerinde veya çevrede bulunan kimyasal maddeler, gazlar, ilaçlar (kemoterapi ilaçları, simetidin, sulfasalazin, nitrofurantoin, testesteron preperatları), sık alınan sıcak banyolar veya sıcak çalışma ortamları, radyasyon, alkol ve sigara kullanımı araştırılır. Bu faktörler sperm üretimini kötü yönden etkiledikleri için önemlidir. Ailevi kısırlık (birkaç kardeşte benzer sorunların olması, ailede küçük yaşla ölen kardeşlerin bulunması) araştırılmalıdır. Sık solunum yolu enfeksiyonları, koku alma kusuru, meme başlarından süt gibi beyaz sıvı gelmesi, şiddetli baş ağrıları, doktorunuza ileteceğiniz önemli konular arasındadır.

Erkek kısırlığında etkili olan faktörler, görülme sıkılığına göre aşağıda sıralanmıştır:

Varikosel %38
Sebebi bilinmeyen %25
Genetik bozukluklar %0.2
Tıkanıklığa bağlı %13
Kriptorşidizm %4
İmmünolojik nedenler (bağışıklık sistemine ait) %3
Ejakulasyon (boşalma) bozuklukları %3
Çeşitli ilaçların kullanılması %1
Hormonal bozukluklar %1
Tnfeksiyon % 1
Testis yetmezliği %1.5
Cinsel ilişki bozuklukları %0.5
Kanser %0.1
Ayrı sıcak ortam %0.06
Radyasyon %0.06
Sistemik hastalıklar %0.06
Testis kanseri %0.06

Erkekte Genetik bilimindeki gelişmeler,'sebebi bilinmeyen' grup içinde genetik bozuklukların tespit edilebilmesini sağlamaktadır.